雷沙吉蘭與其他藥物合用
雷沙吉蘭應(yīng)避免與氟西汀或氟伏沙明合用(參見藥物相互作用)。停用氟西汀與開始服用雷沙吉蘭應(yīng)至少間隔5周。停用雷沙吉蘭與并始氟西汀或氟伏沙明應(yīng)至少間隔14天。
不推薦雷沙吉蘭與右美沙芬或擬交感神經(jīng)藥物合用，如含有麻黃堿或偽麻黃堿減輕鼻或口腔充血的藥物以及感冒藥(參見藥物相互作用)。
雷沙吉蘭與左旋多巴合用
由于雷沙吉蘭可增強(qiáng)左旋多巴的作用，因此左旋多巴的不良反應(yīng)可能會(huì)增加，加重已有的異動(dòng)癥。減少左旋多色的劑量可緩解不良反應(yīng)。
已有雷沙吉蘭與左旋多巴合用時(shí)發(fā)生低血壓反應(yīng)的報(bào)告。帕金森病患者由于存在步態(tài)問題對(duì)低血壓不良反應(yīng)尤其敏感。
多巴胺能的影響
日間睡眠增多(EDS)及睡眠突然發(fā)作(SOs)
雷沙吉蘭可能導(dǎo)致不定期白天瞌睡、嗜睡，特別是如果與其他多巴胺能藥物聯(lián)用時(shí)，導(dǎo)致在日常生活活動(dòng)中入睡。必須告知患者，并建議患者在雷沙吉蘭治療期間駕駛或操作機(jī)械時(shí)小心謹(jǐn)慎。發(fā)生嗜睡和/或突發(fā)性睡眠發(fā)作的愚者必須避免駕駛或操作機(jī)器(參見“對(duì)駕駛和操作機(jī)械的影響”。
沖動(dòng)控制障礙ICDs)
多巴胺受體激動(dòng)劑和/或其他多巴胺能藥物治療可能出現(xiàn)沖動(dòng)控制障礙(ICDs),類似的ICDs也見于雷沙吉蘭上市后的報(bào)告。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者沖動(dòng)控制障礙的發(fā)生。患者及其看護(hù)者應(yīng)知曉雷沙吉蘭治療中所觀察到的沖動(dòng)控制障礙的行為癥狀，包括強(qiáng)迫、強(qiáng)迫思維、病理性賭博、性欲增強(qiáng)、性欲亢進(jìn)、強(qiáng)迫行為以及強(qiáng)迫消費(fèi)或購物。
黑色素瘤
臨床研發(fā)階段出現(xiàn)的黑色素瘤病例，提示要考慮與雷沙吉蘭相關(guān)的可能性。已收集到的數(shù)據(jù)表明與發(fā)生皮膚癌(不僅僅是黑色素瘤)的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的是帕金森病本身，而非特定的某種藥物。任何可疑的皮膚損傷均需由?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
肝功能損害
輕度肝功能損害患者開始服用雷沙吉蘭時(shí)需謹(jǐn)慎。中度肝功能損害患者應(yīng)避免服用雷沙吉蘭?；菡叩母喂δ軗p害由輕度轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸葧r(shí)應(yīng)停止服用雷沙舌蘭。
對(duì)駕駛和操作機(jī)械的影響
雷沙吉蘭可能影響駕駛和操作機(jī)械的能力。
服用本品的患者在操作危險(xiǎn)機(jī)械，包括駕車時(shí)應(yīng)要特別小心，直至可以確定
雷沙吉蘭對(duì)反應(yīng)能力不會(huì)產(chǎn)生不利影響。
接受本品治療并出現(xiàn)嗜睡和/或突發(fā)性睡眠發(fā)作的患者必須被告知避免駕駛或從事警覺性受損司能使自己或其他人面臨嚴(yán)重?fù)p傷或死亡風(fēng)險(xiǎn)例如操作機(jī)械)的活動(dòng)，直到他們獲得雷沙吉蘭和其他多巴胺能藥物治療的足夠經(jīng)驗(yàn)以衡量此類藥物是否對(duì)他們的精神和/或運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)產(chǎn)生不良影響。
如果在治療期間的任何時(shí)間發(fā)生嗜睡增加和/或日常生活活動(dòng)中(例如看電視，作為乘客乘坐汽車新發(fā)入睡，患者不得駕駛或參與潛在危險(xiǎn)的活動(dòng)。
在使用雷沙吉蘭之前，如果曾發(fā)生嗜睡和/或無預(yù)警的入睡，患者在治療期間不得駕駛、操作機(jī)械或在高處作業(yè)。
應(yīng)告誡患者注意鎮(zhèn)靜藥物、酒精或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如苯二氮卓類、抗精神病藥、抗抑郁藥與雷沙吉蘭聯(lián)用或伴隨服用增加雷沙吉蘭血漿水平的藥物如環(huán)丙沙星時(shí)可能產(chǎn)生的累加效應(yīng)。

妊娠
尚無妊娠期婦女服用雷沙吉蘭的臨床資料。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，雷沙吉蘭對(duì)于生殖毒性沒有直接或間接的有害作用(參見〔藥理毒理)。作為預(yù)防措施，雷沙吉蘭應(yīng)盡量避免用手妊娠期婦女。
哺乳
臨床前數(shù)據(jù)表明雷沙吉蘭抑制催乳素分泌，因此可抑制泌乳。尚不清楚雷沙吉蘭是否經(jīng)人乳汁分泌。雷沙舌蘭應(yīng)慎用于哺乳期婦女。
生育能力
尚未獲得雷沙吉蘭對(duì)于人類生育能力影響的數(shù)據(jù)，臨床前數(shù)據(jù)顯示雷沙吉蘭對(duì)于生育能力沒有影響。

MAO抑制劑
由于非選擇性MAO抑制劑有導(dǎo)致高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)，因此雷沙吉蘭不可與其他MAO抑制劑聯(lián)用(包括藥物與無需醫(yī)生處方的天然藥物如圣約翰草)(參見〔禁忌)。
哌替啶
曾有雷沙吉蘭與哌替啶和MAO抑制劑(包括其它選擇性MAO-B抑制劑)合用發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告(參見禁忌)。
擬交感神經(jīng)藥物
曾有MAO抑制劑與擬交感神經(jīng)藥物合用出現(xiàn)藥物相互作用的報(bào)告。因此,鑒于雷沙吉蘭的MAO抑制活性，不推薦其與擬交感神經(jīng)藥物聯(lián)合應(yīng)用(如含有麻黃堿或偽麻黃堿減輕鼻或口腔的充血的藥物以及感冒藥)(參見注意事項(xiàng))。
右美沙芬
曾有非選擇性MAO抑制劑與右美沙芬合用時(shí)出現(xiàn)藥物相互作用的報(bào)告。因此，鑒手雷沙吉蘭的MAO抑制活性，不推薦其與右美沙芬聯(lián)合應(yīng)用(參見〔注意事項(xiàng))。
SNRI/SSRI/三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥物
應(yīng)避免雷沙吉蘭與氟西汀和氟伏沙明合用(參見注意事項(xiàng))。
臨床試驗(yàn)中雷沙吉蘭與選擇性5-經(jīng)色胺再攝取抑制劑(SSRis)/選擇性5-經(jīng)色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)聯(lián)合應(yīng)用的情況請(qǐng)參見不良反應(yīng)。
MAO抑制劑與SSRIs、SNRls、三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告。因此，鑒于雷沙吉蘭的MAO抑制活性，與抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
影響CYP1A2活性的藥物
體外代謝研究表明，細(xì)胞色素P450 1A2(CYP1A2)是雷沙吉蘭的主要代謝酶。
cYP1A2抑制劑
雷沙吉蘭和環(huán)丙沙星(CYP1A2抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，雷沙吉蘭AUC增加83％。雷沙吉蘭和茶堿(CYP1A2酶底物)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，二者的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)均不受影響。因此，CYP1A2強(qiáng)抑制劑可能會(huì)改變雷沙吉蘭的血漿水平，應(yīng)用時(shí)需謹(jǐn)慎。
CYP1A2誘導(dǎo)劑
由于誘導(dǎo)CYP1A2酶代謝，吸煙患者的雷沙吉蘭血漿水平有降低的可能。其他細(xì)胞色素P450同功酶
體外研究結(jié)果顯示，雷沙吉蘭濃度為1 u g/ml(相當(dāng)于帕金森病患者多次重復(fù)劑量給予雷沙吉蘭1mg時(shí)C.mp5.9~8.5ng/ml的160倍)，不會(huì)抑制細(xì)胞色素P450同功酶CYP1A2、CYP2A6、CYP2c9、cYP2C19、cYP2D6、CYP2E1,CYP3A4和CYP4A。上述結(jié)果表明，雷沙吉蘭在治療濃度范圍內(nèi)與這些酶的底物發(fā)生有|臨床意義的藥物相互作用的可能性較低。
左旋多巴和其他帕金森病用藥物
長(zhǎng)期服用左旋多巴的帕金森病患者服用雷沙吉蘭聯(lián)合治療時(shí)，左旋多巴對(duì)雷沙吉蘭的清除率無顯著影響。
雷沙吉蘭和恩他卡朋合用,雷沙吉蘭口服清除率增加28％。酪胺/雷沙善蘭的相互作用
5項(xiàng)酪胺的陽性對(duì)照試驗(yàn)(分別在健康志愿者和帕金森病患者中開展)的結(jié)果，以及居家患者餐后血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果(作為左旋多巴的聯(lián)合治療，464位患者連續(xù)6個(gè)月每日服用0.5或1mg雷沙吉蘭或安慰劑，期間無酪胺服用限制均顯示，在無酪胺服用限制的前提下，沒有酪胺/雷沙吉蘭相互作用的報(bào)告。因此，在不限制酪胺飲食的情況下，服用雷沙吉蘭是安全的。